التحصين والتطعيم

 

التطعيمات تحمي طفلكم من أمراض خطيرة أو حتى مهددة للحياتهم. تستعمل الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال ومراكز السيطرة على الأمراض الجدول الزمني ذاته، وتحدثه سنويا.هو مختلف نوعا ما عن الجدول الفرنسي الحالي. ويمكن الاطلاع على توصيات ال ٢٠١٦على العنوان التالي 

http://www.cdc.gov/vaccines/schedules

 

باستثناء إضافة لقاح المكورة السحائية من نوع #ب# للاطفال المعرضين للخطر هناك القليل جدا من التغييرات مقارنة مع عام ٢٠١٥ 

. ويمكن أيضا الاخذ بعين الاعتبار الأطفال بسن ١٦ فما فوق 

 نادرا ما يكون الاستمرار بالجدول الزمني مشكلة ان أتيتم من بلد آخر. نود احاتطكم علما أنه لا يخزن الأطباء في فرنسا اللقاحات، بل يجب عليكم الحصول على وصفة طبية وجلبها مباشرة من الصيدلية

 

من المذكرة، تم نشر جدول التحصين الفرنسي  في أواخر أبريل٢٠١٣. كان هناك انخفاض في عدد اللقاحات، وتغيير في التوقيت. وهذا قد يكون مشكلة بالنسبة لكم بمجرد العودة إلى بلدكم. لا تترددوا في مناقشة مع الدكتور لوفجوي

 

إذا كان لديكم مخاوف بشأن سلامة اللقاحات أو عددهم، واعلموا الدكتور لوفجوي

 

 قد تحتاج أيضا إلى زيارة الموقع التالي 

www2.aap.org/immunization

 

 

 

 

وصف التحصينات  

 

لقاح فيروس الروتا

 

تم تصميم هذا اللقاح لحماية الأطفال الصغار من شكل حاد وخاص من الإسهال الناجم عن الفيروس العجلي. هناك نوعان من اللقاحات في الإنتاج، الروتاتيك و الروتاريكس. وتمت الموافقة على روتاتيك من قبل الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال في نوفمبر ٢٠٠٦في الولايات المتحدة. واصبح الآن توصية رسمية. الروتاريكس (لقاح عن طريق الفم) موافق عليه في أوروبا، واعتبارا من أبريل٢٠٠٨ حتى في الولايات المتحدة

واللقاحان مماثلان من حيث السلامة والفعالية؛ لكن يحتوي الروتاريكس على جرعتين، و يحتوي روتاتيك على ثلاث جرع. وعادة ما يعطى في ٢او ٣أشهر من العمر. يجب أن تعطى الجرعة النهائية قبل٨ أشهر من العمر

لا ينصح بلقاح فيروس الروتا بشكل روتيني في فرنسا ويرجع ذلك أساسا إلى القيود المالية. قد يقلل من خطر الإصابة بأمراض الجهاز الهضمي لدى الأطفال ذوي الاستعداد القبلي

كلا من اللقاحين آمنين، وأوصى به في الولايات المتحدة الأمريكية

 

 

الحصبة، النكاف والحصبة الألمانية (MMR) لقاح

 

أول حقن طفلكم من سن١٢ إلى ١٥شهرا والثانية في سن٤ الى ٦ سنوات

اختفت هذه الأمراض الثلاثة تقريبا في الولايات المتحدة، ولكن ليس في أوروبا. ومع ذلك، يمكن ان تظهر مرة أخرى إذا لم يتم تطعيم الأطفال كليا. ينص الجدول الزمني الفرنسي على التطعيم في وقت لاحق، ما بين ١٨ و٢٤ شهرا

كان هناك وباء الحصبة في فرنسا من ٢٠٠٧ الى ٢٠١١بسبب نقص التطعيم. تأكد السلطات الفرنسية على الحقن الثانية في ٢٤شهرا، اما في الولايات المتحدة اوغيرها تأكد السلطات على احترام السن اي من ٤ الى ٥ سنوات، عندما دخول  

الأطفال الروضة

مما هو شائع على الإنترنت هو ربط اللقاح بمرض التوحد. كانت هناك أربع

 دراسات رئيسية في العقد الماضيه تبين عدم وجود صلة علميه بين هذا اللقاح والمشاكل التنموية المستقبلية. وبالإضافة إلى ذلك، في يوم ٦فبراير٢٠١٠، تراجعت جريدة لانسيت الطبية  عن المقال العلمي الذي يربط  اللقاح بمرض التوحد. قد زوّر الكاتب الدكتور أندرو بلاكفيلد بياناته. كما انه قدم على براءة اختراع لحقنه لقاح وحيد (الحصبة فقط)، وبالتالي غرض مقاله مصلحته المالية خاصة. القوا نظره على مقالة ١٢ يناير ٢٠١١ # التوحد والاحتيال # في صحيفة انترناشيونال هيرالد تريبيون

 

 

الدفتيريا والكزاز والشاهوق (DTaP) لقاح

 

السعال الديكي، هو مرض خطير للأطفال الرضع. أُثيرت السنوات الفارطه مخاوف حول الآثار الجانبية للقاح، وخاصة التشنج. اللقاح اللاخلوي أحدث، و اصبح هذا الخطر الآن صغير جدا، على الرغم من ذلك، اخبروا الطبيب  إذا كان طفلكم لديه اضطراب تشنج فطري، أو اذا هناك تاريخ عائلي. خطر المعاناة والموت الناجم عن السعال الديكي هو أكبر بكثير من الآثار الجانبية المحتملة للقاح. والاطفال الذي لم يتم تطعيمهم ضد السعال الديكي اكثر عرضة من الاطفال الذي تم تطعيمهم . في المقابل، لدى الطفل الذي حصل على لقاح فرصة ١ من ٣٠٠٠في الاصابه. خطر إصابة الأطفال بمرض السعال الديكي يزيد إذا تم تحصين عدد أقل من الأطفال. توصي الاكادميه الامريكيه بجرعة منشّطة في سن ١١ او ١٢. هذا اللقاح هو إلزامي لدخول المدارس الفرنسية. 

في فرنسا الجرعة المنشّطة في سن ٤ الى ٦سنوات ليست ضرورية، كما هو الحال في الولايات المتحدة على الرغم من أن معظم الأطفال يتلقون بالفعل مع لقاح الدفتيريا والكزاز والشاهوق. يوصي الجدول الفرنسي بالجرعة المنشّطة في سن١١ عاما، ومرة أخرى في سن ٢٦ او ٢٨عاما، وهذا الأخير إلى تحصين الآباء من أجل مزيد من الانخفاض إحالته إلى أطفالهم. هذه ليست توصية بالولايات المتحدة بعد. 

في عام٢٠١٣ اوصت الولايات المتحدة الأمريكية أن النساء البالغات تتلقى جرعة منشطة ضد السعال الديكي مع كل حمل. توصيات٢٠١٣ الفرنسية لا تزال معلقة

 

HEAMOPHILUS النزلية من النوع ب (المستدمية النزلية) لقاح

 

المستدمية النزلية هي نوع من البكتيريا التي تسبب العديد من الأمراض التي تهدد حياة الأطفال الصغار (مثل التهاب السحايا، التهاب لسان المزمار، والالتهاب الرئوي). قبل توفراللقاح، عان أكثر من طفل١٠،٠٠٠ في الولايات المتحدة من التهاب السحايا كل عام. حوالي ٥٠٠منهم لقوا حتفهم وأصبح٣٨٠٠ متخلفين عقليا،عُميان أوصُمٌّ، أو عانوا من  شلل دماغي نتيجة هذا المرض. بفضل اللقاح، المستدمية النزلية نوع ب هو غير شائع الآن في الولايات المتحدة و لقاح المستدمية النزلية لا يحمي ضد الانفلونزا والتهاب السحايا التي تسببها الفيروسات

 

لقاح شلل الأطفال

 

لقاح شلل الأطفال يحمي الأطفال من هذا المرض النادر الآن، ولكن معيق. جدول لقاح شلل الأطفال الزمني الصادر في عام٢٠٠ يوصي بلقاح شلل الأطفال  المقتول  لجميع جرعات شلل الأطفال. في فرنسا، يحتاج طفلك إلى الحصول على مزيد من حقن شلل الأطفال مقارنة مع الولايات المتحدة: كل خمس سنوات حتى سن،١٦ـ١٨  وكل عشر سنوات بعد ذلك

لقاح المكورات الرئوية

 

المكورة الرئوية هي البكتيريا المشابهة للمستدمية من نوع ب، يمكن أن تسبب التهابات خطيرة في الدم والتهاب السحايا والعظام والتهابات مشتركة، ولكن أيضا التهابات الأذن. وقد توفر لقاح الأطفال الرضع في الولايات المتحدة عام٢٠٠٠ . ويعطى مع سلسلة اللقاحات الأساسية، مجموع ٤مرات في ١٥الأشهر الأولى من الحياة ولكن٣ مرات فقط في فرنسا

 

لقاح التهاب الكبد ـ إتش إي بي ـ

 

يحتاج طفلكم الى مجموع ٣ طلقات ضد التهاب الكبد. التطعيم ضد التهاب الكبد يمنع هذا النوع من التهاب الكبد وتلف الكبد الحاد الذي يمكن أن يحدث٢٠ أو ٣٠ سنه بعد إصابة الشخص الأوليه. أكثر من٥٠٠٠ من البالغين يموتون سنويا في الولايات المتحدة من سرطان الكبد المرتبطة بالتهاب الكبد أو تليف الكبد. الأصغر سن تحدث العدوى، الاخطر التعرض لمشاكل خطيرة

إذا كان لديكم طفل كبير السن الذي لم يتم تطعيمهم ضد التهاب الكبد وهو رضيع، اسألوا طبيبكم عما إذا كان ينبغي تطعيمه 

وكان هناك قلق ا في السنوات القليلة الماضية في فرنسا حول احتمال وجود صلة بين لقاح التهاب الكبد والتصلب المتعدد. أظهرت دراسة فرنسية انه لا توجد صلة مع الأطفال، وأكد وزير الصحة الفرنسية على اعطاء اللقاح، خاصة في ظل أكثر من ٢٥٠٠حالة وفاة سنويا من الالتهاب الكبدي الوبائي (ب) في فرنسا

 

 لقاح جدري الماء ـ الحماق ـ

 

عادة ما يعطى لقاح الجديري بين سن ١٢و١٨ شهرا، ولكن يمكن أن يعطى للأطفال الأكبر سنا إذا لم يعطى لهم لقاح أو اذا لم يصبهم المرض بعد.  يستحسن للأطفال في سن ١٣ أو أكثر الحصول على جرعتين في ظل ٣ أسابيع على الأقل

اعتبارا من عام٢٠٠٧، وهناك جرعة منشطة في  سن ٦ او ٣ سنوات لتحسين فاعلية اللقاح. بعد جرعة واحدة فقط، فاللقاح٧٠ ٪ فعال إلى٩٠٪ في منع جدري الماء. إذا تم تطعيم الأطفال  و اصيبول بالجديري  بعد الجرعة الأولى، لديهم شكل اخف من المرض. يقلل التطعيم، من الغياب عن العمل و المدرسة، والتهابات الجلد، والتكاليف الطبية، والحصول على القوباء المنطقية في وقت لاحق في الحياة

إذا كنت ضد اللقاح، أدركوا أن الاصابه بهذا المرض في فترة المراهقة أو الكبر عادة ما تكون أكثر شده، ويمكن أن تسبب ندبات دائمة. في فرنسا لا ينصح اللقاح بشكل روتيني. ومع ذلك، حتى إذا كان طفلكم يدخل مرحلة المراهقة ولم يصب بالمرض

 

لقاح التهاب الكبد

 

يوصى بهذا اللقاح عالميا امافي الولايات المتحدة الأمريكية اعتبارا من عام٢٠٠٧. وفي فرنسا فمن المستحسن للمرضى ذوي المخاطر العالية، بما في ذلك الأشخاص الذين يسافرون إلى البلدان النامية. التهاب الكبد (أ) هو مرض شائع في العالم النامي،  يمكن للمرء أن يصيب من المياه او الطعام الملوث. وهو يتألف من حقنتين تعطى  في ظل ٦أشهر على الأقل. ويمكن أن يعطى بعد ١٢شهرا من العمر، ولكن للحد من عدد الحقن في أي زيارة واحدة، والدكتور لوفجوي عادة ما يعطيها في سن ١٨و٢٤ شهرا. ويمكن أيضا أن تكون في الوقت ذاته مع لقاح التهاب الكبد مجرد اي إبرة واحدة

 

لقاح المكورات السحائية

 

هناك عدة لقاحات لعدة أنواع من البكتيريا التي يمكن أن تسبب التهاب السحايا في فرنسا. إذا لم يتم تطعيمهم سابقا توصي الولايات المتحدة بالجمع بين النوع آي و سي و واي ، للأطفال في سن ١١ ـ١٢ سنه. أو قبل دخول المدرسة الثانوية، أو قبل الكليه. ويتم إنتاج هذا اللقاح تجاريا في فرنسا اعتبارا من أبريل٢٠١٠، ويسمى ـ مينفيأو ـ . في عام٢٠١١ تم إضافة جرعة منشطة للجدول الزمني بالولايات المتحدة. وتعتبر الجرعة المنشطة، حماية مدى الحياة

أصبح لقاح التهاب السحايا سي اعتبارا من يونيو ٢٠١٠، لقاح موصي به عالميا في فرنسا للأطفال الذي يتراوح عمرهم بين ١٢ و ١٤ شهرا. يخول  ٣ سنوات من الحماية فقط 

وهناك أيضا لقاح التهاب السحايا اي+سي و يعطي ٣ سنوات من الحماية

نسبة كبيرة من التهاب السحايا عند الرضع والأطفال التي تسببها البكتيريا المكورة السحائية من نوع بي. بعد انتظار عشرين سنه، لقاح بكسيرو متوفر الآن . ليس بعد على جدول التحصين الفرنسي أو بالولايات المتحدة الأمريكية،ولكن اسألوا الدكتور لوفجوي إذا كنت ترغبون ذلك لأطفالكم 

 

لقاح فيروس الورم الحليمي البشري

تم تصميم هذا اللقاح، والذي سمي جارداسيل، لمنع الإصابة بعدوى فيروس الورم الحليمي البشري، السبب الرئيسي لسرطان عنق الرحم. و يعد اللقاح الأول للسرطان في التاريخ. فمن المستحسن ايعطائه في سن ١١ او ١٢من العمر، قبل أي نشاط جنسي. فهو اكثر فعاليه عندما يعطى خلال سنوات المراهقة . و ليس فعال عندما يعطى بعد نشاط جنسي كبير. وهو يتألف من ثلاث حقن في سن أكثر٦ من أشهر. وتمت الموافقة على نوفمبر٢٠٠٦ في فرنسا. حاليا هو لقاح باهظ الثمن، ولكن ٦٥في المئة تسدد إذا كنت في نظام الرعاية الصحية الفرنسي

انتج  بربيع٢٠٠٨ نوع ثان من اللقاح، ولكن أقل تغطية من جارداسيل، لذلك جارداسيل هو الخيار المفضل

اعتبارا من ربيع ٢٠١٢ توسعت توصيات الولايات المتحدة للأولاد الذين تتراوح أعمارهم بين ١١فما فوق

 

اللجنة الاستشارية لممارسات التحصين أوصت في أوائل نوفمبر٢٠١١ أن يتم تطعيم الأولاد حتى سن ١١، وبمارس أضيفت رسميا هذه التوصية للجدول الزمني في الولايات المتحدة.الفكرة هي لحماية الرجال من هذا المرض ولكن أيضا للحد من انتقاله إلى الايناث.  الذكور والإناث، ليس لعدوى فيروس الورم الحليمي البشري اعراض في كثير من الأحيان

 

 

لقاح الانفلونزا

 

[يرجى الاطلاع على الرابط المنفصل عن الإنفلونزا للمعلومات الاحدث]

 

الأنفلونزا يمكن أن تؤثر على أي شخص، وأوبئة الأنفلونزا تحدث خلال أشهر الشتاء تقريبا كل سنه. وتنتشر الأنفلونزا عن طريق السعال والعطس، و العدوى شديدة، وخاصة في مراكز رعاية الأطفال، والمدارس، ودور رعاية المسنين. تأتي الأنفلونزا عادة بشكل مفاجئ، و الأعراض تشمل : آلام في العضلات وحمى، و قشعريرة، صداع، سعال، وسيلان الأنف. قد يتطور الأطفال الصغار الخانوق. المضاعفات الأكثر شيوعا من الإنفلونزا هي الالتهاب الرئوي. التهاب عضلة القلب وتفاقم أمراض الرئة المزمنة قد تحدث أيضا.

يتم إعطاء اللقاح كل عام بسبب تغيير سلالات الملاحظه كل عام. وبالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن ٨سنوات، السنة الأولى التي يجب أن يتلقوا اللقاح مرتين. وبالنسبة للأطفال الذين تقل أعمارهم عن٣ سنوات، تعطى نصف جرعة في كل مرة.اللقاح متاح في فرنسا من دون وصفة طبية، وعادة اعتبارا من منتصف اكتوبر ـ تشرين الاول ـ. ما لم يكن هناك وباء مستمر، عادة يوقف التطعيم في نهاية شهر كانون الثاني - يناير-، ولكن يمكن أن يعطى  بأبريل. لا يتلقى الأطفال ذوي حساسية البيض عموما اللقاح. وسعت الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال توصيتهم في أغسطس ٢٠٠٨لتشمل جميع الأطفال من سن ٦أشهر إلى ١٨ سنة٢٠٠٨. في فرنسا لا ينصح به بسبب القيود المالية، ولكن حتى للأطفال الذين عانوا من الصفير أو أمراض القلب، واعتبارا من نوفمبر ٢٠٠٨تنصح الأسرة التي تعيش مع الأطفال الرضع دون سن٥ أشهر بتطعيمهم. توصي الأكاديمية الأمريكية لطب الأطفال أيضابتطعيم جميع أفراد العائلة إذا كان طفلكم معرض لخطر العدوى، أو كان طفلكم دون سن٥ سنوات. ينبغي للمرء عان أطفالكم من مرض الربو أو التهاب القصيبات، فمن المستحسن تطعيمهم ا كل عام بغض النظر عن العمر، والأسرة كلها كذلك.

 

BCG

 

لم يوصى بهذا اللقاح في الولايات المتحدة ابدا لانه لا يمنع من الاصابة 

بالسل، ولكنه فعال إلى حد ما في منع مرض السل الشديد عند الأطفال الصغار. بعد التطعيم، هناك خطر يتمثل في أن أي اختبار جلد مستقبلي عند عودتكم إلى الولايات المتحدة سوف يكون إيجابي، ما يتسبب في تناول الدواء لمدة ٩ أشهر

اعتبارا من يوليو ٢٠٠٧، لم يعد إلزامي في فرنسا، ولكن لا يزال موصى به للأطفال المعرضين للخطر. لا تتردد في مناقشة إيجابيات وسلبيات هذا اللقاح مع الدكتور لوفجوي

 

أسباب عدم تطعيم

 

إذا كانت أي من المعايير التالية تنطبق على طفلكم، ناقشوا الامر مع طبيبكم قبل 

الحصول على التطعيم

١ـ لطفلكم  حساسية سابقة  من التطعيم

٢ـ لدى طفلك نوبات أو مرض خطير في الجهازه العصبي

لا ينبغي أن يتلقى طفلكم لقاح السعال الديكي إذا كان لديه نوبات أو مرض خطير في الجهازه العصبي. يمكنكم اعطائه لقاح الكزاز والخناق (الدفتيريا) لقاح دون لقاح السعال الديكي

٣ـ طفلك لديه حصانة ضعيفه

يجب على الأطفال الذين يعانون من ضعف في جهاز المناعة عدم تلقي اللقاحات الحية (على سبيل المثال، جدري الماء، أو لقاح فيروس الروتا). يجب تطعيم هؤلاء الأطفال لقاح شلل الأطفال المقتول ب ٤ الجرعات

لقاح شلل الأطفال عن طريق الفم الحية ينطوي على مخاطر صغيرة الذين لديهم حصانة ضعيفة، أو الذين يعيشون مع البالغين الذين لديهم حصانة ضعيفة (على سبيل المثال، الأشخاص الذين لديهم الإيدز)، قد تنتقل العدوى من الأطفال عبر اللقاح

. ٣ـ طفلكم لديه حساسية من البيض

 

وينبغي على الأطفال الذين لديهم حساسية شديدة من البيض عدم تلقي لقاحات الانفلونزا أو الحمى الصفراء، إلا تحت إشراف أخصائي الحساسية. ويمكن للأطفال الذين لديهم حساسية من البيض تلقي جميع التطعيمات الروتينية الأخرى. على الرغم من احتمال زرع قاحات الحصبة والنكاف في الخلايا، تزيل هذه اللقاحات بروتينات البيض ويمكن أن تعطى دون حاجة اختبار جلد طفلكم لحساسية البيض

 

أسباب غير مبررة لعدم إعطاء التطعيمات

 

لم يتلقى العديد من الأطفال كل من التطعيمات الموصى بها. وقد أدت احتياطات بعض الآباء إلى تأجيل أو إلغاء التطعيمات المقررة. في أبريل١٩٨٩، نشرت دائرة الصحة العامة في الولايات المتحدة القائمة التالية من الشروط التي ليست أسباب روتينية لتأجيل أو إلغاء التحصين. و رغم ذلك، لا يزال طفلكم قابل للتحصين حتى و ان توفرت حاله من الحالات التالية

كان الطفل يعاني من وجع، واحمرار، أو تورم في مكان الحقن بعدحقنه الدفتيريا والكزاز والشاهوق (DTaP) لقاح

كان الطفل يعاني من حمى أقل من١٠٥  درجة فهرنهايت (٤٠.٥درجة مئوية) بعد عدحقنه لقاح الدفتيريا والكزاز والشاهوق

كان الطفل لديه مرض خفيف مثل البرد، السعال، أو الإسهال دون الحمى

الطفل يتعافى من مرض خفيف مثل البرد، السعال، أو الإسهال

واذا تعرض الطفل مؤخرا لمرض معد

يتناول الطفل المضادات الحيوية

كان الطفل سابق لأوانه

والدة الطفل حامل

كان الطفل يتبع الرضاعة الطبيعية

كان الطفل لديه حساسية إلا إذا كان حساسية البيض

أسرة الطفل لديها تاريخ من التشنجات أو متلازمة موت الرضع المفاجئ 

 

 

مخاوف بشأن لقاح السلامة؟

 

اسأل الدكتور لفجوي عن روابط لعدة مواقع الإنترنت، أو شراء الكتاب، "هل اللقاحات تسبب ذلك؟" دليل للتقييم المخاوف مأمونية اللقاحات، مارتن مايرز ودييغو بينيدا